SSIAD Services de Soins Infirmiers à domicile Rioz Montbozon Beaumotte

LE SSIAD assure un accompagnement personnalisé à votre domicile

Prise en charge

Demande

La demande peut se faire par téléphone ou tout autre moyen de communication. Elle peut émaner de la personne elle-même, d’un tiers (entourage, proches…) ou d’un professionnel (assistante sociale, médecin, infirmier…).

Critères d'admission

Avoir une prescription médicale.
Résider dans le périmètre géographique,
Etre âgé de plus de 60 ans et présenter un degré de dépendance impliquant une prise en charge sanitaire de soins d’hygiène,
Etre âgé de moins de 60 ans et atteint de pathologie chronique entraînant une perte d’autonomie (sauf avis contraire du médecin conseil de la caisse d’assurance maladie).

Les demandes répondant aux critères d’admission peuvent être placées sur liste d’attente, faute de places disponibles.

Le délai de prise en charge est variable. Les demandeurs sont contactés par l’infirmière coordinatrice dès qu’une place se libère.

Nature et financement

Le forfait soins est intégralement pris en charge par les caisses et recouvre les soins dispensés par les infirmier(e)s, les aides-soignant(e)s. Le forfait ne comprend pas l’équipement et le matériel nécessaires aux soins.

Lieu d'intervention

Le service de soins intervient au domicile, ou au substitut du domicile de la personne prise en charge.

Mise en place

Une première visite de l’infirmière coordinatrice du SSIAD, au domicile de la personne et/ou à l’hôpital, permet :

D’envisager les conditions matérielles d’intervention nécessaires à son bien-être et la sécurité de chacun.
D’envisager la coordination des soins avec les autres acteurs (aides à domicile , infirmières, kinésithérapeutes, orthophonistes…)
D’évaluer ses besoins, ses attentes, les soins à effectuer et leur adéquation avec le service que le SSIAD peut lui proposer.
De l'informer du fonctionnement du service.
De lui présenter l’équipe qui interviendra à son domicile.
De constituer son dossier administratif.
D’élaborer avec elle et sa famille un projet de soins prenant en compte son projet de vie formalisé dans un document individuel de prise en charge.

Avant que les interventions ne débutent, l’infirmière coordinatrice présente à l’équipe sa situation et ses besoins.

Déroulement

Les interventions sont organisées et coordonnées par l’infirmière coordinatrice. Les soins infirmiers prodigués par les infirmières, aides-soignants, aides médico psychologiques sont dispensés de 7h30 à 19h30, 7 jours sur 7.

La durée des interventions varie en fonction de l’état de santé de la personne. Une tranche horaire d’intervention est donnée et non un horaire fixe.

Des supports de communication qui respectent les règles de confidentialité :

- Le dossier de soins infirmiers mis en place au domicile est tenu à jour par chaque intervenant.

- Un dossier administratif et un dossier de suivi (format papier et informatique) sont tenus à jour dans les locaux du SSIAD.

- Les réunions hebdomadaires permettent également la transmission d'informations concernant la personne accompagnée.

- Des réunions pluridisciplinaires peuvent être organisées pour améliorer l’accompagnement

Des réévaluations régulières de la situation en termes de santé, d’autonomie, de confort, de sécurité, d’attentes et de besoins permettent d’ajuster le projet de soins personnalisé.

Suspension et fin de prise en charge

Elles peuvent être consécutives à :

Une amélioration de l’état de santé ou une reprise d’autonomie suffisante.
Une hospitalisation ou un relais en HAD.
Un temps de vacances.
Une entrée en EHPAD ou dans un autre établissement.
Un déménagement.
Une demande de la personne ou de son entourage

En cas d’hospitalisation, la place en SSIAD est maintenue pendant 60 jours.

Collaboration avec les différents partenaires

Rôle du médecin traitant

Le bénéficiaire conserve le libre choix de son médecin traitant qui assure la responsabilité du traitement dont il établit le protocole en lien constant avec l’infirmière coordinatrice.

Rôle de l’infirmier(ère) libéral(e)

Le bénéficiaire conserve le libre choix de son infirmier(e) libéral(e). Le coût des soins est pris en charge par le SSIAD.

Rôle des différents intervenants de l’aide à domicile

Le bénéficiaire conserve le libre choix des prestataires intervenants dans le cadre de l’aide à domicile.

Collaboration avec l'hospitalisation à domicile

Le SSIAD peut intervenir dans le cadre de l’hospitalisation à domicile.